[백은찬 난임 칼럼] 클로미펜과 페마라(브레트라)의 차이점
2026.09.04조회수 7
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경구용 배란유도제에는 클로미펜과 페마라(브레트라)가 있다. 두 약제는 각각 다른 기전으로 체내 뇌하수체를 자극하여, FSH(난포자극호르몬) 분비를 촉진하고 배란을 유도한다. 시험관아기 시술을 위한 과배란 유도 시 사용하는 주사제는 FSH 호르몬을 직접 투여하는 방식이지만, 경구용 배란유도제는 체내 호르몬 분비를 유도하는 방식이라 복용이 편할 뿐만 아니라 몇 가지 장점이 더 있다.
클로미펜
클로미펜과 페마라는 임상에서 사용할 때 각각의 장단점이 있으므로, 이를 이해해 두면 약제 사용에 큰 도움이 된다. 클로미펜은 페마라에 비해 난포를 성장시키는 효과가 강해 더 많은 난포가 자라며, 작용 지속 기간도 길다. 따라서 저자극 과배란 유도 시 페마라 보다 효과적이다. 난포가 과도하게 자랄 수 있는 다낭성 난소 증후군 환자나, 반대로 난소 기능 저하로 난포가 너무 적게 자라는 환자 모두에게 투여할 수 있다. 단점으로는 항에스트로겐 효과로 인해 복용 중 열감, 불면증, 시야 장애(눈이 번쩍거림) 등의 부작용이 나타날 수 있으나, 대부분 큰 불편 없이 사라진다. 또한 자궁내막이 얇아지거나 다음 생리 시 검은색 혈이 나올 수 있는데, 이러한 부작용 역시 2~3주 이내에 소멸하므로 걱정할 필요는 없다. 다만 자연임신을 시도할 때 클로미펜을 매달 복용하면 자궁내막이 지속적으로 얇아지고 자궁경부 점액이 줄어들어 오히려 임신을 방해할 수 있다. 따라서 자연임신 시도 시 배란 유도는 페마라와 주사제를 병용하는 것이 더 좋을 수 있다.
클로미펜 요약
✅ 장점: 난포 성장 효과 강함, 작용 기간 길어 저자극 과배란 유도에 유리, 다낭성·난소기능 저하 환자 모두 투여 가능
⚠️ 단점: 항에스트로겐 효과(열감·불면·시야 장애), 자궁내막 얇아짐, 자궁경부 점액 감소 → 매달 복용 시 오히려 임신을 방해할 수 있음
페마라(브레트라)
페마라(브레트라)는 클로미펜에 비해 난포를 성장시키는 힘이 약해 자라는 난포 수가 적고, 작용 기간도 짧다. 그래서 약만으로 배란이 잘되지 않을 경우 주사제를 함께 사용하는 경우가 발생한다. 하지만 자궁내막이 얇아지지 않고 자궁경부 점액도 줄어들지 않아 자연임신 시도 시 유리하다. 시험관아기 과배란 유도 시에는 자라는 난포 수가 적고 약효 지속 기간이 짧아 페마라를 잘 투여하지 않는 편이다. 본래 페마라는 유방암 치료제로 개발된 약물로, 클로미펜에 비해 부작용이 적은 편이다.
페마라(브레트라) 요약
✅ 장점: 자궁내막·자궁경부 점액에 영향 없어 자연임신 시도에 유리, 부작용 적음(원래 유방암 치료제)
⚠️ 단점: 난포 성장 효과 약함, 작용 기간 짧아 주사제 병용 필요할 수 있음, 시험관 과배란 유도에는 잘 사용하지 않음
백은찬
본 칼럼은 분당제일여성병원 난임센터 백은찬 원장이 직접 작성한 의학 칼럼입니다.
※ 본 내용은 일반적인 의학 정보 제공을 목적으로 하며, 개인의 치료 방침은 반드시 전문 의료진과 상담 후 결정하시기 바랍니다.
분당제일여성병원 난임센터와 함께
클로미펜과 페마라는 각각 장단점이 다르기 때문에 환자의 상태와 시술 방향에 따라 적합한 약제가 달라질 수 있어요. 분당제일여성병원 난임센터에서는 개인의 난소 기능과 임신 방법에 맞는 배란유도제를 전문의가 직접 처방하고 있으니, 배란유도제 선택이 고민된다면 전문의와 충분히 상담해 보시길 권해드립니다.
※ 본 글의 의료 정보는 일반적인 참고 자료이며, 개인의 건강 상태에 따라 다를 수 있습니다. 정확한 진단과 치료는 반드시 분당제일여성병원 전문의와 상담하시기 바랍니다.
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