자유로운 분만 > 칼럼

아이가 태어나는 것은 여성이 살아가면서 가장 큰 사건이자 귀중한 순간입니다. 출산이라는 의미는 새 생명에 대한 기대와 새로운 가족을 맞이 하는 희망입니다. 출산을 통하여 남편과 아내는 한 가족을 완성하는 것입니다. 이러한 긍정적인 의미로서의 출산이 부정적으로 생각되어 지는 것은 진통과 출산 시 갖게 되는 고통 때문입니다. 실제적으로 긍정적인 사고는 몸 속의 통증을 완화시키고 근육의 긴장도를 풀어 주어 진통과 분만을 좀 더 쉽게 할 수 있게 합니다. 실제적으로 산모들의 진통과 분만 시 느끼는 통증도 “산고”라 표현될 정도로 심하지만 더 중요한 것은 이러한 통증에 미리부터 느끼게 되는 부정적인 생각들입니다.

출산 전부터 느끼는 산모들의 부정적인 생각들을 긍정적으로 바꾸어 주고 산모들이 주체적으로 분만에 참여할 수 있게 하는 것을 자유로운 분만이라고 할 수 있습니다. 이는 산모를 병적인 사태가 아닌 자연스러운 생리적 과정으로 이해하는데서 출발하다고 생각합니다. 저는 나름대로 자유로운 분만에 산모들이 참여하고 의료진이 이를 도와주는 여섯가지 원칙을 제시해 보고자 합니다. 첫번째가 의료지식의 공유화 입니다. 과거에 산모는 의사들의 지시에 따라 분만을 하고 신생아를 관리하였습니다. 하지만 자유로운 분만은 자신의 몸에서 일어나는 모든 과정을 의사와 함께 이해하고 진통 중 행해지는 의료 행위에 대한 이해가 있어야 합니다. 이를 분만 전 산전관리나 산모교육에서 할 수 있으며 자신이 분만에 주체적으로 참여한다는 것을 이해할 수 있습니다. 두번째는 산모만의 산전 관리가 아니고 가족이 함께하는 산전 관리 입니다. 산모들은 입덧을 하고 몸이 무거워지고 호흡이 곤란해 지는 육체적인 변화 뿐 아니라 배속의 아기 움직임을 느낌으로서 태아의 귀중함을 확인하고 이를 담당 의사로부터 확인하는 과정을 거쳤습니다. 자유로운 분만은 이 뿐 아니라 이를 가족과 함께하는 것입니다. 태아의 움직임과 병원에서 나누었던 의사와 산모의 대화를 인터넷을 통하여 집에서 체험하고 직접 병원에서 같이 진료 받아 산모의 의료 정보와 느낌을 같이 공유하는 것입니다. 세번째는 산모만의 진통과 분만이 아니라 가족과 함께하는 진통과 분만입니다. 이 원칙은 분만에 대한 산모의 주관적인 참여에 대한 가장 중요한 의미입니다. 산모는 병원의 낳설고 차가운 환경이 아닌 집 같은 평화롭고 편안한 가족 분만실에서 분만을 합니다. 산모 혼자가 아닌 가족이 함께하며 진통과 분만이 같은 장소에서 이루어 집니다. 이는 진통과 분만이 의사 중심에서 산모 중심으로 옮겨 같음을 의미합니다. 분만을 위하여 산모가 움직이는 것이 아니라 의료진과 필요한 기구가 움직인다는 것입니다. 네번째는 산모가 바로 누워서 진통과 분만을 하는 것이 아니라 자유로운 자세에서 진통을 하고 분만을 합니다. 바로 누워있다는 것은 바로 의사 중심적인 사고에서 시작이 됩니다. 의사가 태아의 상태를 관찰하기 쉽고 분만하기 쉬운 자세가 아니라 산모가 편안한 자세가 태아의 건강에 도움이 된다는 사실에서 시작을 하는 것입니다. 다섯번째는 출산 후 신생아의 격리가 아니라 모자동실을 통한 신생아와 분만실에서부터 함께하는 것입니다. 부모와 신생아가 빨리 접촉하여 정서적인 유대감을 빨리 얻고 숙련된 교육자들에 의해 부모의 역할을 습득할 수 있습니다 .여섯번째는 이러한 유대감을 통하여 신생아에게 가장 좋은 음식 그렇니까 모유를 수유할 수 있는 것입니다.
결론적으로 저는 임신을 자연스러운 과정으로 이해하는 바탕 위에서 의료진 중심이 아닌 산모 중심의 분만 과정과 산모 만의 분만이 아닌 가족이 참여하는 분만 과정을 자유로운 분만이라고 정의하고 싶습니다.
한성식 PhD MD